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学生门诊看病医保能报销吗

学生医保卡门诊可以报销。一般来说，学生医保卡是可以对门诊、住院医疗费用进行报销的。其中，门诊报销还分为普通门诊报销和特殊病种门诊报销，普通门诊一般在校医院可以使用。

学生参加医保报销规则

一.普通门诊：

1.在校医务室就诊带医保卡及医保病历，首次未办理医保病历的到医务室办理(提供本人1寸相片及医保卡)

2.需到校外医院就诊者必须先经校医院主诊医师签写转诊看法，才能到指定的定医院就诊。未经批准而自行转诊者，一切费用均不予报销。

3.报销需准备的资料：

医保病历本、校医院主诊医生转诊记录、医保卡、转诊医院病历、费用清单、辅助检查结果(以上提供原件及复印件)、发票原件。

4.学院只报销符合的规则的在本校参加医保的普通门诊的费用。

二.急诊留院观察、门特诊、慢门诊、住院(刷卡)

1.门特诊：急诊留观、恶性肿瘤化疗、恶性肿瘤放疗、尿毒症血透、尿毒症腹透、慢性再生障碍性贫血治疗、肾脏移植术后抗排异治疗、肝脏移植术后抗排异治疗、血友病治疗、重型b地中海贫血治疗、慢性丙型肝炎治疗、家庭病床;慢门诊：高血压、冠心病、慢性心力衰竭(心功能iii级以上)、心脏瓣膜替换手术后抗凝治疗、帕金森病、癫痫、糖尿病、类风湿性关节炎病、系统性红斑狼疮、慢性活动性肝炎(乙型)、肝硬化(失代偿期)、慢性肾小球肾炎、慢性肾功能不全(非透析)、慢性阻塞性肺疾病、阿尔茨海默氏病、情感性精神病(躁狂发作、抑郁发作及双相障碍)等种不属于普通门诊专项资金支付，需在就诊医院申请后用医保卡支付医疗费用(直接刷卡)。

2.已参保但没有领到医保卡之前住院，可以向医院缴纳与本次住院医疗费等额的押金，待领到医保卡之后回医院结算，可以免去追溯报销之麻烦。

3.未领到医保卡，但已在外住院并已结账的及寒暑假、实期间在户口或实所在地因病住院所发生的医疗费用需到医保局报销。报销需备以下资料：

(1)、相关部门印制的医疗费收据原件;

(2)、医疗费用开支明细清单;

(3)、出院小结或诊断证明;

(4)、医保卡正、反面复印件;

(5)、所在学院出具的寒假或实证明，意外伤害住院报销须提交受伤过程书面报告，学院证明，住院医院病历复印件(加盖医院公章);

(6)、未领到医保卡，但已在外住院并已结账的需医保办公室出示迟领卡证明。

3.有医保卡后，住院直接刷卡。

学生医保卡如何使用

1、住院前或出院后，用医保卡直接给医院缴费处刷卡。系统会直接结算自付比例，并打印清单。

2、学生医保卡使用范围刷卡医院为：三级医院、二级医院、一级医院及社区卫生服务中心。

3、哪些疾病在医保卡报销范围：住院及大学生门诊特殊病种。

4、凡转外就医、异地安置就医的参保患者办理住院医药费报销时，需完整提供以下材料：

①IC卡(医保卡);

②住院医疗费用发票;

③疾病诊断证明书(加盖疾病证明专用章);

④住院医疗费用明细分类汇总清单(加盖收费专用章);

⑤长期医嘱单复印件(加盖病案室专用章);

⑥短期医嘱单复印件(加盖病案室专用章);

⑦出院小结(加盖病案室专用章);

⑧代办报销人身份证;

⑨XX省基本医疗保险异地医疗参保人员住院核对表。

或者在住院后在医院开具疾病证明书和学校开具证明，将医保卡以及以上两份证明，带到医保中心，开通全省统一就诊卡，然后直接到所属医院刷卡。

5、已办医保卡的学生将不再发卡，原来的医保卡可直接使用。

大学生医保的相关知识

一、医疗报销必备材料：

发票原件、病例、费用总清单(一定要是费用总清单且加盖公章)、学院证明(参保证明、意外伤害证明或异地住院证明)等材料。

二、门诊类报销资料：

1、无责任人的意外伤害(必须详细写明“受伤详细经过”、学院出示“意外伤害证明”(加盖学院公章)，“受伤详细经过”应写清：何人于何时何地因何发生何种伤害。

2、门诊大病(恶性肿瘤放化疗、白血病放化疗、尿毒针肾透析、器官移植抗排异治疗、精神病、结核病、血友病共7种门诊大病)。门诊大病申请流程：经本人到市医保处申请，自己填写《门诊大病补助申报表》，提报患者近一年内二级及以上定点医院住院病历复印件及相关检查化验报告单，于每季度第一个月的(1日—10日)报送市医保处，经专家鉴定合格后，发给《门诊大病医疗证》。患者可凭证到本人选择的定点医院门诊治疗。

三、住院类报销资料：

1、当地住院：因疾病或无责任人外伤在本地定点医院住院的，可直接在医院联网报销。具体程序是;住院第一天带病人身份证到医院医保科备案，出院时在医院直接报销。

注意：自即日起，可以在定点医保医院报销但未直接在医院报销的材料，市医保处将不再受理，材料将无法报销。

2、异地住院：在学校所在地以外非本省联网定点医疗机构住院的，出院后带材_也可报销。其中寒、暑假需具备发票原件、住院病例复印件、费用总清单、学院证明等材料;其它时间发生的需在住院时将“医疗保险急诊住院登记表”填写完毕，并及时上报至城镇居民医疗保险窗口进行备案，未及时备案的材料市医保处自即日起将不再受理。

四、领取报销单：

报销单下发后本人需携带本人身份证、银联卡、以及报销单到“泰安市社会服务保障中心”一楼8号窗口_钱。若本人无法亲自去，也可找人代理(代理人需携带代理人身份证、报销本人身份证、报销单、银联卡)

五、校医院就诊：

每医疗年度校医院就诊费用的前100元(随市医疗保险政策及时调整)按照50%的比例报销(需携带本人身份证)，超额费用学生本人承担。

六、注意事项：

1、所有在私立医院及门诊、药店等其他非公立医疗机构发生的费用不予报销。

2、交通事故发生的不予报销。

3、美容矫正类治疗不予报销，比如：近视、弱视、斜视、拔牙、镶牙、补牙、整容等。

4、违法犯罪、打架斗殴、酒精中毒、、自残等发生的医疗费用不予报销。

5、应市医保处要求：在校大学生尽量不要独自上交医保材料，有需报销的材料请先交予本学院医疗保险负责人(学校一般每月会定期收集一次。

法律依据：

《中华人民共和国社会保险法》 第十二条 用人单位应当按照国家规定的本单位职工工资总额的比例缴纳基本养老保险费，记入基本养老保险统筹基金。

职工应当按照国家规定的本人工资的比例缴纳基本养老保险费，记入个人账户。

无雇工的个体工商户、未在用人单位参加基本养老保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员参加基本养老保险的，应当按照国家规定缴纳基本养老保险费，分别记入基本养老保险统筹基金和个人账户。

工伤与职业病鉴定标准的等级分级

工伤与职业病鉴定标准的等级可以分为十级：

一级

1)极重度智能损伤；

2)四肢瘫肌力≤3级或三肢瘫肌力≤2级；

3)颈4以上截瘫，肌力≤2级；

4)重度运动障碍（非肢体瘫）；

5)面部重度毁容，同时伴有表B. 2中二级伤残之一者；

6)全身重度瘢痕形成，占体表面积≥90%，伴有脊柱及四肢大关节活动功能基本丧失；

7)双肘关节以上缺失或功能完全丧失；

双下肢高位缺失及一上肢高位缺失；

9)双下肢及一上肢严重瘢痕畸形，活动功能丧失；

10)双眼无光感或仅有光感但光定位不准者；

11)肺功能重度损伤和呼吸困难Ⅳ级，需终生依赖机械通气；

12）双肺或心肺联合移植术，

13)小肠切除≥90%;

14)肝切除后原位肝移植；

15)胆道损伤原位肝移植；

16)全胰切除；

17)双侧肾切除或孤肾切除术后，用透析维持或同种肾移植术后肾功能不全尿毒症期，

18)尘肺Ⅲ期伴肺功能重度损伤及/或重度低氧血症[po2<5.3 kPa(40 mmHg)];

19)其他职业性肺部疾患，伴肺功能重度损伤及/或重度低氧血症〔PO2<5.3 kPa(40 mmHg)];

20)放射性肺炎后，两叶以上肺纤维化伴重度低氧血症[po2<5.3 kPa(40 mmHg)];

21)职业性肺癌伴肺功能重度损伤；

22)职业性肝血管肉瘤，重度肝功能损害；

23)肝硬化伴食道静脉破裂出血，肝功能重度损害；

24)肾功能不全尿毒症期，内生肌酐清除率持续< 10 mL/min，或血浆肌酐水平持续>707 }imal/L(8 mg/dL)。

二级

1)重度智能损伤；

2)三肢瘫肌力3级；

3)偏瘫肌力≤2级；

4)截瘫肌力≤2级；

5)双手全肌瘫肌力≤3级；

6)完全感觉性或混合性失语；

7)全身重度瘢痕形成，占体表面积≥80%，伴有四肢大关节中3个以上活动功能受限；

全面部瘢痕痕或植皮伴有重度毁容；

9)双侧前臂缺失或双手功能完全丧失；

10)双下肢高位缺失；

11)双下肢瘢痕畸形，功能完全丧失；’

12)双膝双踝僵直于非功能位；

13)双膝以上缺失；

14)双膝、踝关节功能完全丧失；

15)同侧上、下肢瘢痕痕畸形，功能完全丧失；

16)四肢大关节（肩、髋、膝、肘）中四个以上关节功能完全丧失者；

17)一眼有或无光感，另眼矫正视力≤0.02，或视野≤8%（或半径≤5°) ;

18）无吞咽功能，完全依赖胃管进食；

19）双侧上领骨完全缺损；

20）双侧下领骨完全缺损；

21)一侧上颌骨及对侧下领骨完全缺损，并伴有颜面软组织缺损>30 cm2(注：2是平方);

22）一侧全肺切除并胸廓成形术，呼吸困难Ⅲ级；

23）心功能不全三级；

24）食管闭锁或损伤后无法行食管重建术，依赖胃造痰或空肠造瘘进食；

25）小肠切除3/4，合并短肠综合症；

26)肝切除3/4，并肝功能重度损害；

27)肝外伤后发生门脉高压三联症或发生Budd-chiari综合征；

28)胆道损伤致肝功能重度损害；

29)胰次全切除，胰腺移植术后；

30)孤肾部分切除后，肾功能不全失代偿期；

31)肺功能重度损伤及/或重度低氧血症；

32）尘肺Ⅲ期伴肺功能中度损伤及/或中度低氧血症；

33）尘肺II期伴肺功能重度损伤及/或重度低氧血症[po2 <5. 3 kPa(40 mmHg)];（注：PO2中2是下标）

34)尘肺Ⅲ期伴活动性肺结核；

35）职业性肺癌或胸膜间皮瘤；

三级

1)精神病性症状表现为危险或冲动行为者、

2)精神病性症状致使缺乏生活自理能力者；

3)重度癫痫；

4)偏瘫肌力3级；

5)截瘫肌力3级；

6)双足全肌瘫肌力≤2级；

7)中度运动障碍（非肢体瘫）；

8）完全性失用、失写、失读、失认等具有两项及两项以上者；

9)全身重度瘢痕形成，占体表面积≥70%，伴有四肢大关节中2个以上活动功能受限；

10）面部瘢痕或植皮≥2/3并有中度毁容；

11)一手缺失，另一手拇指缺失；

12)双手拇、食指缺失或功能完全丧失；

13）一侧肘上缺失；

14）一手功能完全丧失，另一手拇指对掌功能丧失；

15)双髋、双膝关节中，有一个关节缺失或无功能及另一关节伸屈活动达不到0°～9°者；

16）一侧髋、膝关节畸形，功能完全丧失；

17)非同侧腕上、踝上缺失；

1s)非同侧上、下肢瘢痕畸形，功能完全丧失；

19)一眼有或无光感，另眼矫正视力≤0.05或视野≤16 %（半径≤10°) ;

20）双眼矫正视力<0.05或视野≤16%(半径≤10°);

21)一侧眼球摘除或眶内容剜出，另眼矫正视力<0.1或视野≦24%（或半径≤15°);

22)呼吸完全依赖气管套管或造口；

23)静止状态下或仅轻微活动即有呼吸困难〔喉源性）；

24）同侧上、下颌骨完全缺损；

25)一侧上颌骨完全缺损，伴颜面部软组织缺损>30 cm2（注：2为平方）;

四级

1）中度智能损伤；

2）精神病性症状致使缺乏社交能力者；

3）单肢瘫肌力≤2级；

4）双手部分肌瘫肌力≤2级，

5）一手全肌瘫肌力≤2级；

6）脑脊液漏伴有颅底骨缺损不能修复或反复手术失败；

7）面部中度毁容；

全身瘢痕面积≥60%，四肢大关节中1个关节活动功能受限；

9）面部瘢痕或植皮≥1/2并有轻度毁容；

10）双拇指完全缺失或无功能；

11）一侧手功能完全丧失，另一手部分功能丧失；

12)一侧膝以下缺失，另一侧前足缺失；

13)一侧膝以上缺失；

14)一侧踝以下缺失，另一足畸形行走困难；

15）双膝以下缺失或无功能；

16）一眼有或无光感，另眼矫正视力<0.2或视野≤32%（或半径≤20°) ;

17）一眼矫正视力<0.05，另眼矫正视力≤0.1

18)双眼矫正视力<0.1或视野≤32 %（或半径≤20°)；

19)双耳听力损失≥91dB;

20)牙关紧闭或因食管狭窄只能进流食；

21)一侧上颌骨缺损1/2，伴颜面部软组织缺损>20 cm2（注：2为平方）;

22）下领骨缺损长6cm以上的区段，伴口腔、颜面软组织缺损>20 cm2（注：2为平方）

23)双侧颞下颌关节骨性强直，完全不能张口；

24）面颊部洞穿性缺损>20 cm2（注：2为平方）；

25）双侧完全性面瘫；

26）一侧全肺切除术；

27）双侧肺叶切除术；

28)肺叶切除后并胸廓成形术后；

29）肺叶切除并隆凸切除成形术后；

30)一侧肺移植术；

31）心瓣膜置换术后；

32)心功能不全二级；

33）食管重建术后吻合口狭窄，仅能进流食者；

34）全胃切除；

35)胰头、十二指肠切除；

36）小肠切除3/4;

五级

1)癫痛中度；

2)四肢瘫肌力4级；

3)单肢瘫肌力3级；

4)双手部分肌瘫肌力3级；

5)一手全肌瘫肌力3级；

6)双足全肌瘫肌力3级；

7)完全运动性失语；

8）完全性失用、失写、失读、失认等具有一项者；

9)不完全性失用、失写、失读、失认等具有多项者；

10）全身瘢痕占体表面积≥50%，并有关节活动功能受限；

11)面部瘢痕或植皮≥1/3并有毁容标准之一项；

12)脊柱骨折后遗30°以上侧弯或后凸畸形，伴严重根性神经痛（以电生理检查为依据）；

13)一侧前臂缺失；

14）一手功能完全丧失；

15)肩、肘、腕关节之一功能完全丧失；

16)一手拇指缺失，另一手除拇指外三指缺失；

17)一手拇指无功能，另一手除拇指外三指功能丧失；

18)双前足缺失或双前足瘢痕畸形，功能完全丧失；

19)双跟骨足底软组织缺损瘢痕形成，反复破溃；

20）一髋（或一膝）功能完全丧失；

21)一侧膝以下缺失；

22)第Ⅲ对脑神经麻痹；

23〕双眼外伤性青光眼术后，需用药物维持眼压者；

24）一眼有或无光感，另眼矫正视力≤0.3或视野≤40%（或半径≤25°);

25）一眼矫正视力<0.05，另眼矫正视力≤0. 2～0. 25;

26）一眼矫正视力<0.1，另眼矫正视力等于0.1;

27）双眼视野≤40% (或半径≤25°) ;

28）一侧眼球摘除者；

29）双耳听力损失≥81 dB;

30）一般活动及轻工作时有呼吸困难；

31）吞咽困难，仅能进半流食；

32）双侧喉返神经损伤，喉保护功能丧失致饮食呛咳、误吸；

33）一侧上颌骨缺损>1/4，但<1/2，伴软组织缺损>10 cm2（注：2为平方），但<20 cm2（注：2为平方）;

34）下颌骨缺损长4 cm以上的区段，伴口腔、颜面软组织缺损>10 cm2（注：2为平方）;

35）舌缺损>1/3，但<2/3;

36)一侧完全面瘫，另一侧不完全面瘫；

37）双肺叶切除术；

38）肺叶切除术并血管代用品重建大血管术；

39)隆凸切除成形术；

40)食管重建术后吻合口狭窄，仅能进半流食者；

41)食管气管（或支气管）瘘；

42）食管胸膜瘘；

43)胃切除3/4;

44）十二指肠憩室化；

45）小肠切除2/3，包括回肠大部；

46)直肠、肛门切除，结肠部分切除，结肠造瘘；

47)肝切除1/2;

48)胰切除2/3;

六级

1)轻度智能损伤；

2)精神病性症状影响职业劳动能力者；

3)三肢瘫肌力4级；

4)截瘫双下肢肌力4级伴轻度排尿障碍；

5)双手全肌瘫肌力4级；

6)双足部分肌瘫肌力≤2级；

7)单足全肌瘫肌力≤2级；

8）轻度运动障碍（非肢体瘫）；

9)不完全性失语；

10）面部重度异物色素沉着或脱失；

11) 面部瘢痕或植皮≥1/3;

12)全身瘢痕面积≥40%；

13)撕脱伤后头皮缺失1/5以上；

14）脊柱骨折后遗小于30°畸形伴根性神经痛（神经电生理检查不正常）；

15)单纯一拇指完全缺失，或连同另一手非拇指二指缺失；

16)一拇指功能完全丧失，另一手除拇指外有二指功能完全丧失，

17)一手三指（含拇指）缺失；

18）除拇指外其余四指缺失或功能完全丧失；

19)一侧踝以下缺失；

20)一侧踝关节畸形，功能完全丧失；

21)下肢骨折成角畸形>15°，并有肢体短缩4 cm 以上；

22）一前足缺失，另一足仅残留拇趾；

23）一前足缺失，另一足除拇趾外，2～5趾畸形，功能丧失；

24)一足功能丧失，另一足部分功能丧失；

25)一髋或一膝关节伸屈活动达不到0°～ 90°者；

26)单侧跟骨足底软组织缺损瘢痕形成，反复破溃；

27）一眼有或无光感，另一眼矫正视力≥0. 4 ;

28）一眼矫正视力≤0.05，另一眼矫正视力≥0. 3 ;

29）一眼矫正视力≤0.1，另一眼矫正视力≥0. 2 ;

30）双眼矫正视力≤0.2或视野≤48%（或半径≤30’);

31)第Ⅳ或第Ⅵ对脑神经麻痹，或眼外肌损伤致复视的；

32）双耳听力损失≥71 dB;

33）双侧前庭功能丧失，睁眼行走困难，不能并足站立；

34）单侧或双侧颞下颌关节强直，张口困难Ⅲ°

35）一侧上领骨缺损1/4，伴口腔、颜面软组织缺损>10 cm2（注：2为平方）;

36）面部软组织缺损>20 cm2（注：同上），伴发涎瘘；

37）舌缺损>1/3，但<1/2;

38)双侧颧骨并颧弓骨折，伴有开口困难II°以上及颜面部畸形经手术复位者；

39）双侧下颌骨髁状突颈部骨折，伴有开口困难Ⅱ°以上及咬合关系改变，经手术治疗者；

40)一侧完全性面瘫；

41)肺叶切除并肺段或楔形切除术；

42）肺叶切除并支气管成形术后；

43)支气管（或气管）胸膜瘘；

44)冠状动脉旁路移植术；

45)血管代用品重建大血管；

46)胃切除2/3;

47)小肠切除1/2，包括回盲部；

48)肛门外伤后排便轻度障碍或失禁，

七级

1)偏瘫肌力4级；

2)截瘫肌力4级；

3)单手部分肌瘫肌力3级；

4)双足部分肌瘫肌力3级，

5)单足全肌瘫肌力3级，

6)中毒性周围神经病重度感觉障碍；

7)不完全性失用、失写、失读和失认等具有一项者；

8）符合重度毁容标准之二项者；

9)烧伤后颅骨全层缺损≥30 cm2（注：2为平方），或在硬脑膜上植皮面积≥10 cm2（注：2为平方） ;

10)颈部瘢痕孪缩，影响颈部活动；

11）全身瘢痕面积≥30%;

12）面部瘢痕、异物或植皮伴色素改变占面部的10%以上；

13）女性两侧乳房部分缺损；

14）骨盆骨折后遗产道狭窄（未育者）；

15)骨盆骨折严重移位，症状明显者；

16）一拇指指间关节离断；

17）一拇指指间关节畸形，功能完全丧失；

18）一手除拇指外，其他2～3指（含食指）近侧指间关节离断；

19)一手除拇指外，其他2～3指（含食指）近侧指间关节功能丧失；

20)肩、肘、腕关节之一损伤后活动度未达功能位者；

21）一足1～5趾缺失；

22）一足除拇趾外，其他四趾瘢痕畸形，功能完全丧失；

23）一前足缺失；

24）四肢大关节人工关节术后，基本能生活自理；

25)四肢大关节创伤性关节炎，长期反复积液；

26）下肢伤后短缩>2 cm，但<3 cm者；

27)膝关节韧带损伤术后关节不稳定，伸屈功能正常者；

28）一眼有或无光感，另眼矫正视力≥0.8

29）一眼有或无光感，另一眼各种客观检查正常；

30）一眼矫正视力≤0.05，另眼矫正视力≥0. 6 ;

31)一眼矫正视力≤0.1，另眼矫正视力≥0. 4 ;

32）双眼矫正视力≤0.3或视野≤64%(或半径≤40°);

33）单眼外伤性青光眼术后，需用药物维持眼压者；

八级

1)人格改变；

2)单肢体瘫肌力4级，

3)单手全肌瘫肌力4级；

4)双手部分肌瘫肌力4级；

5)双足部分肌瘫肌力4级，

6)单足部分肌瘫肌力≤3级；

7)脑叶切除术后无功能障碍；

8）符合重度毁容标准之一项者；

9)面部烧伤植皮≥1/5；

10)面部轻度异物沉着或色素脱失；

11)双侧耳廓部分或一侧耳廓大部分缺损；

12）全身瘢痕面积≥20%；

13)女性一侧乳房缺损或严重瘢痕畸形；

14)一侧或双侧眼睑明显缺损；

15)脊椎压缩骨折，椎体前缘总体高度减少1/2以上者；

16)一手除拇、食指外，有两指近侧指间关节离断；

17)一手除拇、食指外，有两指近侧指间关节无功能；

18)一足拇趾缺失，另一足非拇趾一趾缺失；

19）一足拇趾畸形，功能完全丧失，另一足非拇趾一趾畸形；

20）一足除拇趾外，其他三趾缺失；

21)因开放骨折感染形成慢性骨髓炎，反复发作者；

22)四肢大关节创伤性关节炎，无积液；

23)急性放射皮肤损伤Ⅳ度及慢性放射性皮肤损伤手术治疗后影响肢体功能；

24）放射性皮肤溃疡经久不愈者；

25）一眼矫正视力≤0.2，另眼矫正视力≥0. 5 ;

26）双眼矫正视力等于0. 4 ;

27)双眼视野≤80%（或半径≤50°）；

28)一侧或双侧睑外翻或睑闭合不全者；

29）上睑下垂盖及瞳孔1/3者；

30)睑球粘连影响眼球转动者；

31）外伤性青光眼行抗青光眼手术后眼压控制正常者；

32)双耳听力损失≥41 dB或一耳≥91 dB;

33）体力劳动时有呼吸困难；

34)发声及言语困难；

35）牙槽骨损伤长度≥6 cm，牙齿脱落8个及以上；

36)舌缺损<舌的1/3;

九级

1)癫痫轻度；

2)中毒性周围神经病轻度感觉障碍；

3)脑挫裂伤无功能障碍；

4）开颅手术后无功能障碍者；

5)颅内异物无功能障碍；

6)颈部外伤致颈总、颈内动脉狭窄，支架置入或血管搭桥手术后无功能障碍；

7)符合中度毁容标准之二项或轻度毁容者；

8）发际边缘瘢痕性秃发或其他部位秃发，需戴假发者；

9)颈部瘢痕畸形，不影响活动；

10）全身瘢痕占体表面积≥5%；

11）面部有≥8 cm2（注：2为平方）或三处以上≥1 cm2（注：2为平方）的瘢痕，

12)两个以上横突骨折后遗腰痛；

13）三个节段脊柱内固定术；

14)脊椎压缩前缘高度<1/2者；

15)椎间盘切除术后无功能障碍；

16)一拇指末节部分1/2缺失，

17)一手食指2～3节缺失，

18)一拇指指间关节功能丧失；

19)一足拇趾末节缺失；

20)除拇趾外其他二趾缺失或瘢痕畸形，功能不全；

21) 跖骨或跗骨骨折影响足弓者；

22)患肢外伤后一年仍持续存在下肢中度以上凹陷性水肿者；

23）骨折内固定术后，无功能障碍者；

24）外伤后膝关节半月板切除、髌骨切除、膝关节交叉韧带修补术后无功能障碍；

25)第Ⅴ对脑神经眼支麻痹；

26)眶壁骨折致眼球内陷、两眼球突出度相差>2 mm或错位变形影响外观者；

27）一眼矫正视力≤0.3，另眼矫正视力>0. 6 ;

28）双眼矫正视力等于0.5;

29）泪器损伤，手术无法改进溢泪者；

30）双耳听力损失≥31 dB或一耳损失≥71 dB;

31）发声及言语不畅；

32)铬鼻病有医疗依赖；

33）牙槽骨损伤长度>4 cm，牙脱落4个及以上；

34）上、下颌骨骨折，经牵引、固定治疗后无功能障碍者；

35）肺修补术；

十级

1)符合中度毁容标准之一项者；

2)面部有瘢痕，植皮，异物色素沉着或脱失>2 cm2（注：2为平方）；

3）全身瘢痕面积<5%，但≥1%；

4）外伤后受伤节段脊柱骨性关节炎伴腰痛，年龄在50岁以下者；

5)稚间盘突出症未做手术者；

6)一手指除拇指外，任何一指远侧指间关节离断或功能丧失；

7)指端植皮术后（增生性瘢痕1 cm2（注：2为平方）以上）；

手背植皮面积>50 cm2（注：2为平方），并有明显瘢痕；

9)手掌、足掌植皮面积>30%者；

10）除拇指外，余3～4指末节缺失；

11)除拇趾外，任何一趾末节缺失，

12)足背植皮面积>100 cm2（注：2为平方）；

13)膝关节半月板损伤、膝关节交叉韧带损伤未做手术者；

14)身体各部位骨折愈合后无功能障碍；

15）一手或两手慢性放射性皮肤损伤II度及Ⅱ度以上者；

16)一眼矫正视力≤0,5，另一眼矫正视力≥0. 8 ;

17)双眼矫正视力≤0. 8 ;

18）一侧或双侧睑外翻或睑闭合不全行成形手术后矫正者；

19)上睑下垂盖及瞳孔1/3行成形手术后矫正者，

20）睑球粘连影响眼球转动行成形手术后矫正者，

21)职业性及外伤性白内障术后人工晶状体眼，矫正视力正常者；

22)职业性及外伤性白内障，矫正视力正常者；

23)晶状体部分脱位；

24)眶内异物未取出者；

25)眼球内异物未取出者，

26)外伤性瞳孔放大，

27）角巩膜穿通伤治愈者；

28）双耳听力损失≥26 dB，或一耳≥56 dB;

29)双侧前庭功能丧失，闭眼不能并足站立；

30)铬鼻病（无症状者）；

31)嗅觉丧失；

32）牙齿除智齿以外，切牙脱落1个以上或其他牙脱落2个以上；

33)一侧颞下颌关节强直，张口困难I度；

34)鼻窦或面颊部有异物未取出；

35）单侧鼻腔或鼻孔闭锁；

扩展资料：

赔偿标准：

一、一级至四级伤残待遇标准

一次性伤残补助金

1、一级伤残补助金=本人工资×27个月

2、二级伤残补助金=本人工资×25个月

3、三级伤残补助金=本人工资×23个月

4、四级伤残补助金=本人工资×21个月

按月享受伤残津贴（按月支付）

1、一级伤残津贴=本人工资×90%

2、二级伤残津贴=本人工资×85%

3、三级伤残津贴=本人工资×80%

4、四级伤残津贴=本人工资×75%

（注：伤残津贴实际金额低于当地最低工资标准的，由工伤保险基金补足差额）

二、五级、六级伤残待遇标准

一次性伤残补助金

1、五级伤残补助金=本人工资×18个月

2、六级伤残补助金=本人工资×16个月

伤残津贴

1、五级伤残津贴=本人工资×70%

2、六级伤残津贴=本人工资×60%

（注：难以安排工作的工伤职工由用人单位按照月发给伤残津贴，伤残津贴实际金额低于当地最低工资标准的，由用人单位补足差额）

三、七级至十级伤残待遇标准

一次性伤残补助金

1、七级伤残=本人工资×13个月

2、八级伤残=本人工资×11个月

3、九级伤残=本人工资×9个月

4、十级伤残=本人工资×7个月

劳动合同期满终止，或者职工本人提出解除劳动合同的，由工伤保险基金支付一次性工伤医疗补助金，用人单位支付一次性伤残就业补助金。具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定。如《河北省工伤保险实施办法》第33条。

工亡待遇标准

1、丧葬补助金=统筹地区上年度职工月平均工资×6个月。

2、一次性工亡补助金=为上一年度全国城镇居民人均可支配收入的20倍。

3、供养亲属抚恤金标准

配偶=工伤职工生前本人工资×40%，其他亲属=工伤职工生前本人工资×30% 。

伤残职工在停工留薪期内因工伤导致亡的，其直系亲属享受本条第一款规定的待遇。

一级至四级伤残职工在停工留薪期满后亡的，其直系亲属可以享受本条第一款规定的待遇。

因工外出时发生事故或在抢险救灾中下落不明的待遇标准

1、职工因工外出期间发生事故或者在抢险救灾中下落不明的，从事故发生当月起3个月内照发工资。

2、从第4个月起停发工资，由工伤保险基金向其供养亲属按月支付供养亲属抚恤金。

3、生活有困难的，可以预支一次性工亡补助金的50%。

4、职工被人民法院宣告亡的，按照工伤保险条例第三十七条职工因工亡的规定处理。

百度百科：工伤赔偿标准

人大网：职工工伤与职业病致残程度鉴定标准

请问人身保险伤残六之十级评定标准是什么

最高法、最高检、公安部、国安部、司法部

《人体损伤致残程度分级》

5.6　六级

5.6.1　颅脑、脊髓及周围神经损伤

1) 精神障碍或者中度智能减退，日常生活能力部分受限，但能部分代偿，部分日常生活需要帮助;

2)外伤性癫痫(中度);

3)尿崩症(重度);

4)一侧完全性面瘫;

5)三肢瘫(肌力4级以下);

6)截瘫(肌力4级以下)伴排便或者排尿功能障碍;

7)双手部分肌瘫(肌力3级以下);

8)一手全肌瘫(肌力2级以下)，伴相应腕关节功能丧失75%以上;

9)双足全肌瘫(肌力3级以下);

10)器质性勃起障碍(中度)。

5.6.2　头面部损伤

1)符合容貌毁损(中度)标准之四项者;

2)面部中心区条状瘢痕形成(宽度达7.5px)，累计长度达500px;

3)面部片状细小瘢痕形成或者色素显著异常，累计达面部面积的80%;

4)双侧眼睑严重畸形;

5)一眼球缺失、萎缩或者盲目5级，另一眼视力≤0.5;

6)一眼重度视力损害，另一眼中度视力损害;

7)双眼视野中度缺损，视野有效值≤48%(直径≤60°);

8)双侧前庭平衡功能丧失，睁眼行走困难，不能并足站立;

9)唇缺损或者畸形，累计相当于上唇2/3以上。

5.6.3　颈部及胸部损伤

1)双侧喉返神经损伤，影响功能;

2)一侧胸廓成形术后，切除6根以上肋骨;

3)女性双侧乳房完全缺失;

4)心脏瓣膜置换术后，心功能不全;

5)心功能不全，心功能Ⅱ级;

6)器质性心律失常安装永久性起搏器后;

7)严重器质性心律失常;

8)两肺叶切除术后。

5.6.4　腹部损伤

1)肝切除1/2以上;

2)肝衰竭早期;

3)胰腺部分切除术后伴功能障碍，需药物治疗;

4)肾功能中度下降;

5)小肠部分切除术后，影响消化吸收功能，完全依赖肠内营养。

5.6.5　盆部及会损伤

1)双侧卵巢缺失或者萎缩，完全丧失功能;

2)未成年人双侧卵巢萎缩，部分丧失功能;

3)未成年人双侧睾丸萎缩，部分丧失功能;

4)会瘢痕挛缩伴阴道狭窄;

5)睾丸或者附睾损伤，生殖功能重度损害;

6)双侧输精管损伤难以修复;

7)严重畸形，不能实施行为。

5.6.6　脊柱、骨盆及四肢损伤

1)脊柱骨折后遗留30°以上侧弯或者后凸畸形;

2)一肢缺失(上肢腕关节以上，下肢膝关节以上);

3)双足跖跗关节以上缺失;

4)手或者足功能丧失分值≥90分。

5.6.7　体表及其他损伤

1)皮肤瘢痕形成达体表面积50%;

2)非重型再生障碍性贫血。

5.7　七级

5.7.1　颅脑、脊髓及周围神经损伤

1)精神障碍或者轻度智能减退，日常生活有关的活动能力极重度受限;

2)不完全感觉性失语;

3)双侧大部分面瘫;

4)偏瘫(肌力4级以下);

5)截瘫(肌力4级以下);

6)单肢瘫(肌力3级以下);

7)一手大部分肌瘫(肌力2级以下);

8)一足全肌瘫(肌力2级以下);

9)重度排便功能障碍或者重度排尿功能障碍。

5.7.2　头面部损伤

1)面部中心区条状瘢痕形成(宽度达7.5px)，累计长度达375px;

2)面部片状细小瘢痕形成或者色素显著异常，累计达面部面积的50%;

3)双侧眼睑重度下垂，遮盖全部瞳孔;

4)一眼球缺失或者萎缩;

5)双眼中度视力损害;

6)一眼盲目3级，另一眼视力≤0.5;

7)双眼偏盲;

8)一侧眼睑严重畸形(或者眼睑重度下垂，遮盖全部瞳孔)合并该眼盲目3级以上;

9)一耳听力障碍≥81dB HL，另一耳听力障碍≥61dB HL;

10)咽或者咽后区损伤遗留吞咽功能障碍，只能吞咽半流质食物;

11)上颌骨或者下颌骨缺损达1/4;

12)上颌骨或者下颌骨部分缺损伴牙齿缺失14枚以上;

13)颌面部软组织缺损，伴发涎漏。

5.7.3　颈部及胸部损伤

1)甲状腺功能损害(重度);

2)甲状旁腺功能损害(中度);

3)食管狭窄，仅能进半流质食物;食管重建术后并发反流性食管炎;

4)颏颈粘连(中度);

5)女性双侧乳房大部分缺失或者严重畸形;

6)未成年或者育龄女性双侧乳头完全缺失;

7)胸廓畸形，胸式呼吸受限;

8)一肺叶切除，并肺段或者肺组织楔形切除术后。

5.7.4　腹部损伤

1)肝切除1/3以上;

2)一侧肾切除术后;

3)胆道损伤胆肠吻合术后，反复发作逆行性胆道感染;

4)未成年人脾切除术后;

5)小肠部分(包括回盲部)切除术后;

6)永久性结肠造口;

7)肠瘘长期不愈(1年以上)。

5.7.5　盆部及会损伤

1)永久性膀胱造口;

2)膀胱部分切除术后合并轻度排尿功能障碍;

3)原位肠代膀胱术后;

4)子宫大部分切除术后;

5)睾丸损伤，血睾酮降低，需药物替代治疗;

6)未成年人一侧睾丸缺失或者严重萎缩;

7)畸形，难以实施行为;

8)尿道狭窄(重度)或者成形术后;

9)肛管或者直肠损伤，排便功能重度障碍或者肛门失禁(重度);

10)会瘢痕挛缩致肛门闭锁，结肠造口术后。

5.7.6　脊柱、骨盆及四肢损伤

1)双下肢长度相差200px以上;

2)一下肢踝关节以上缺失;

3)四肢任一大关节(踝关节除外)强直固定于非功能位;

4)四肢任二大关节(踝关节除外)功能丧失均达75%;

5)一手除拇指外，余四指完全缺失;

6)双足足弓结构完全破坏;

7)手或者足功能丧失分值≥60分。

5.8　八级

5.8.1　颅脑、脊髓及周围神经损伤

1)精神障碍或者轻度智能减退，日常生活有关的活动能力重度受限;

2)不完全运动性失语;不完全性失用、失写、失读或者失认;

3)尿崩症(中度);

4)一侧大部分面瘫，遗留眼睑闭合不全和口角歪斜;

5)单肢瘫(肌力4级以下);

6)非肢体瘫运动障碍(轻度);

7)一手大部分肌瘫(肌力3级以下);

8)一足全肌瘫(肌力3级以下);

9)器质性勃起障碍(轻度)。

5.8.2　头面部损伤

1)容貌毁损(中度);

2)符合容貌毁损(重度)标准之一项者;

3)头皮完全缺损，难以修复;

4)面部条状瘢痕形成，累计长度达750px;面部中心区条状瘢痕形成(宽度达5px)，累计长度达375px;

5)面部块状增生性瘢痕形成，累计面积达375px2;面部中心区块状增生性瘢痕形成，单块面积达175px2或者多块累计面积达225px2;

6)面部片状细小瘢痕形成或者色素异常，累计面积达2500px2;

7)一眼盲目4级;

8)一眼视野接近完全缺损，视野有效值≤4%(直径≤5°);

9)双眼外伤性青光眼，经手术治疗;

10)一侧眼睑严重畸形(或者眼睑重度下垂，遮盖全部瞳孔)合并该眼重度视力损害;

11)一耳听力障碍≥91dB HL;

12)双耳听力障碍≥61dB HL;

13)双侧鼻翼大部分缺损，或者鼻尖大部分缺损合并一侧鼻翼大部分缺损;

14)舌体缺损达舌系带;

15)唇缺损或者畸形，累计相当于上唇1/2以上;

16)脑脊液漏经手术治疗后持续不愈;

17)张口受限Ⅲ度;

18)发声功能或者构音功能障碍(重度);

19)咽成形术后咽下运动异常。

5.8.3　颈部及胸部损伤

1)甲状腺功能损害(中度);

2)颈总动脉或者颈内动脉严重狭窄支架置入或者血管移植术后;

3)食管部分切除术后，并后遗胸腔胃;

4)女性一侧乳房完全缺失;女性双侧乳房缺失或者毁损，累计范围相当于一侧乳房3/4以上;

5)女性双侧乳头完全缺失;

6)肋骨骨折12根以上并后遗6处畸形愈合;

7)心脏或者大血管修补术后;

8)一肺叶切除术后;

9)胸廓成形术后，影响呼吸功能;

10)呼吸困难(中度)。

5.8.4　腹部损伤

1)腹壁缺损≥腹壁的1/4;

2)成年人脾切除术后;

3)胰腺部分切除术后;

4)胃大部分切除术后;

5)肠部分切除术后，影响消化吸收功能;

6)胆道损伤，胆肠吻合术后;

7)损伤致肾性高血压;

8)肾功能轻度下降;

9)一侧肾上腺缺失;

10)肾上腺皮质功能轻度减退。

5.8.5　盆部及会损伤

1)输尿管损伤行代替术或者改道术后;

2)膀胱大部分切除术后;

3)一侧输卵管和卵巢缺失;

4)阴道狭窄;

5)一侧睾丸缺失;

6)睾丸或者附睾损伤，生殖功能轻度损害;

7)冠状沟以上缺失;

8)皮肤瘢痕形成，严重影响行为。

5.8.6　脊柱、骨盆及四肢损伤

1)二椎体压缩性骨折(压缩程度均达1/3);

2)三个以上椎体骨折，经手术治疗后;

3)女性骨盆骨折致骨产道变形，不能自然分娩;

4)股骨头缺血性坏，难以行关节假体置换术;

5)四肢长骨开放性骨折并发慢性骨髓炎、大块骨形成，长期不愈(1年以上);

6)双上肢长度相差200px以上;

7)双下肢长度相差150px以上;

8)四肢任一大关节(踝关节除外)功能丧失75%以上;

9)一踝关节强直固定于非功能位;

10)一肢体各大关节功能丧失均达50%;

11)一手拇指缺失达近节指骨1/2以上并相应掌指关节强直固定;

12)一足足弓结构完全破坏，另一足足弓结构部分破坏;

13)手或者足功能丧失分值≥40分。

5.8.7　体表及其他损伤

1)皮肤瘢痕形成达体表面积30%。

5.9　九级

5.9.1　颅脑、脊髓及周围神经损伤

1)精神障碍或者轻度智能减退，日常生活有关的活动能力中度受限;

2)外伤性癫痫(轻度);

3)脑叶部分切除术后;

4)一侧部分面瘫，遗留眼睑闭合不全或者口角歪斜;

5)一手部分肌瘫(肌力3级以下);

6)一足大部分肌瘫(肌力3级以下);

7)四肢重要神经损伤(上肢肘关节以上，下肢膝关节以上)，遗留相应肌群肌力3级以下;

8)严重影响勃起功能;

9)轻度排便或者排尿功能障碍。

5.9.2　头面部损伤

1)头皮瘢痕形成或者无毛发，达头皮面积50%;

2)颅骨缺损625px2以上，不宜或者无法手术修补;

3)容貌毁损(轻度);

4)面部条状瘢痕形成，累计长度达500px;面部条状瘢痕形成(宽度达5px)，累计长度达250px，其中至少125px以上位于面部中心区;

5)面部块状瘢痕形成，单块面积达175px2，或者多块累计面积达225px2;

6)面部片状细小瘢痕形成或者色素异常，累计面积达750px2;

7)一侧眼睑严重畸形;一侧眼睑重度下垂，遮盖全部瞳孔;双侧眼睑轻度畸形;双侧眼睑下垂，遮盖部分瞳孔;

8)双眼泪器损伤均后遗溢泪;

9)双眼角膜斑翳或者血管翳，累及瞳孔区;双眼角膜移植术后;

10)双眼外伤性白内障;儿童人工晶体植入术后;

11)一眼盲目3级;

12)一眼重度视力损害，另一眼视力≤0.5;

13)一眼视野极度缺损，视野有效值≤8%(直径≤10°);

14)双眼象限性视野缺损;

15)一侧眼睑轻度畸形(或者眼睑下垂，遮盖部分瞳孔)合并该眼中度视力损害;

16)一眼眶骨折后遗眼球内陷5mm以上;

17)耳廓缺损或者畸形，累计相当于一侧耳廓;

18)一耳听力障碍≥81dB HL;

19)一耳听力障碍≥61dB HL，另一耳听力障碍≥41dB HL;

20)一侧鼻翼或者鼻尖大部分缺损或者严重畸形;

21)唇缺损或者畸形，露齿3枚以上(其中1枚露齿达1/2);

22)颌骨骨折，经牵引或者固定治疗后遗留功能障碍;

23)上颌骨或者下颌骨部分缺损伴牙齿缺失或者折断7枚以上;

24)张口受限Ⅱ度;

25)发声功能或者构音功能障碍(轻度)。

5.9.3　颈部及胸部损伤

1)颈前三角区瘢痕形成，累计面积达1250px2;

2)甲状腺功能损害(轻度);

3)甲状旁腺功能损害(轻度);

4)气管或者支气管成形术后;

5)食管吻合术后;

6)食管腔内支架置入术后;

7)食管损伤，影响吞咽功能;

8)女性双侧乳房缺失或者毁损，累计范围相当于一侧乳房1/2以上;

9)女性一侧乳房大部分缺失或者严重畸形;

10)女性一侧乳头完全缺失或者双侧乳头部分缺失(或者畸形);

11)肋骨骨折12根以上，或者肋骨部分缺失4根以上;肋骨骨折8根以上并后遗4处畸形愈合;

12)心功能不全，心功能I级;

13)冠状动脉移植术后;

14)心脏室壁瘤;

15)心脏异物存留或者取出术后;

16)缩窄性心包炎;

17)胸导管损伤;

18)肺段或者肺组织楔形切除术后;

19)肺脏异物存留或者取出术后。

5.9.4　腹部损伤

1)肝部分切除术后;

2)脾部分切除术后;

3)外伤性胰腺假性囊肿术后;

4)一侧肾部分切除术后;

5)胃部分切除术后;

6)肠部分切除术后;

7)胆道损伤胆管外引流术后;

8)胆囊切除术后;

9)肠梗阻反复发作;

10)膈肌修补术后遗留功能障碍(如膈肌麻痹或者膈疝)。

5.9.5　盆部及会损伤

1)膀胱部分切除术后;

2)输尿管狭窄成形术后;

3)输尿管狭窄行腔内扩张术或者腔内支架置入术后;

4)一侧卵巢缺失或者丧失功能;

5)一侧输卵管缺失或者丧失功能;

6)子宫部分切除术后;

7)一侧附睾缺失;

8)一侧输精管损伤难以修复;

9)尿道狭窄(轻度);

10)肛管或者直肠损伤，排便功能轻度障碍或者肛门失禁(轻度)。

5.9.6　脊柱、骨盆及四肢损伤

1)一椎体粉碎性骨折，椎管内骨性占位;

2)一椎体并相应附件骨折，经手术治疗后;二椎体压缩性骨折;

3)骨盆两处以上骨折或者粉碎性骨折，严重畸形愈合;

4)青少年四肢长骨骨骺粉碎性或者压缩性骨折;

5)四肢任一大关节行关节假体置换术后;

6)双上肢前臂旋转功能丧失均达75%;

7)双上肢长度相差150px以上;

8)双下肢长度相差100px以上;

9)四肢任一大关节(踝关节除外)功能丧失50%以上;

10)一踝关节功能丧失75%以上;

11)一肢体各大关节功能丧失均达25%;

12)双足拇趾功能丧失均达75%;一足5趾功能均完全丧失;

13)双足跟骨粉碎性骨折畸形愈合;

14)双足足弓结构部分破坏;一足足弓结构完全破坏;

15)手或者足功能丧失分值≥25分。

5.9.7　体表及其他损伤

1)皮肤瘢痕形成达体表面积10%。

5.10　十级

5.10.1　颅脑、脊髓及周围神经损伤

1)精神障碍或者轻度智能减退，日常生活有关的活动能力轻度受限;

2)颅脑损伤后遗脑软化灶形成，伴有神经系统症状或者体征;

3)一侧部分面瘫;

4)嗅觉功能完全丧失;

5)尿崩症(轻度);

6)四肢重要神经损伤，遗留相应肌群肌力4级以下;

7)影响勃起功能;

8)开颅术后。

5.10.2　头面部损伤

1)面颅骨部分缺损或者畸形，影响面容;

2)头皮瘢痕形成或者无毛发，面积达1000px2;

3)面部条状瘢痕形成(宽度达5px)，累计长度达150px，其中至少75px位于面部中心区;

4)面部条状瘢痕形成，累计长度达250px;

5)面部块状瘢痕形成，单块面积达75px2，或者多块累计面积达125px2;

6)面部片状细小瘢痕形成或者色素异常，累计面积达250px2;

7)一侧眼睑下垂，遮盖部分瞳孔;一侧眼睑轻度畸形;一侧睑球粘连影响眼球运动;

8)一眼泪器损伤后遗溢泪;

9)一眼眶骨折后遗眼球内陷2mm以上;

10)复视或者斜视;

11)一眼角膜斑翳或者血管翳，累及瞳孔区;一眼角膜移植术后;

12)一眼外伤性青光眼，经手术治疗;一眼外伤性低眼压;

13)一眼外伤后无虹膜;

14)一眼外伤性白内障;一眼无晶体或者人工晶体植入术后;

15)一眼中度视力损害;

16)双眼视力≤0.5;

17)一眼视野中度缺损，视野有效值≤48%(直径≤60°);

18)一耳听力障碍≥61dB HL;

19)双耳听力障碍≥41dB HL;

20)一侧前庭平衡功能丧失，伴听力减退;

21)耳廓缺损或者畸形，累计相当于一侧耳廓的30%;

22)鼻尖或者鼻翼部分缺损深达软骨;

23)唇外翻或者小口畸形;

24)唇缺损或者畸形，致露齿;

25)舌部分缺损;

26)牙齿缺失或者折断7枚以上;牙槽骨部分缺损，合并牙齿缺失或者折断4枚以上;

27)张口受限Ⅰ度;

28)咽或者咽后区损伤影响吞咽功能。

5.10.3　颈部及胸部损伤

1)颏颈粘连畸形松解术后;

2)颈前三角区瘢痕形成，累计面积达625px2;

3)一侧喉返神经损伤，影响功能;

4)器质性声音嘶哑;

5)食管修补术后;

6)女性一侧乳房部分缺失或者畸形;

7)肋骨骨折6根以上，或者肋骨部分缺失2根以上;肋骨骨折4根以上并后遗2处畸形愈合;

8)肺修补术后;

9)呼吸困难(轻度)。

5.10.4　腹部损伤

1)腹壁疝，难以手术修补;

2)肝、脾或者胰腺修补术后;

3)胃、肠或者胆道修补术后;

4)膈肌修补术后。

5.10.5　盆部及会损伤

1)肾、输尿管或者膀胱修补术后;

2)子宫或者卵巢修补术后;

3)外阴或者阴道修补术后;

4)睾丸破裂修补术后;

5)一侧输精管破裂修复术后;

6)尿道修补术后;

7)会瘢痕挛缩，肛管狭窄;

8)头部分缺失。

5.10.6　脊柱、骨盆及四肢损伤

1)枢椎齿状突骨折，影响功能;

2)一椎体压缩性骨折(压缩程度达1/3)或者粉碎性骨折;一椎体骨折经手术治疗后;

3)四处以上横突、棘突或者椎弓根骨折，影响功能;

4)骨盆两处以上骨折或者粉碎性骨折，畸形愈合;

5)一侧髌骨切除;

6)一侧膝关节交叉韧带、半月板伴侧副韧带撕裂伤经手术治疗后，影响功能;

7)青少年四肢长骨骨折累及骨骺;

8)一上肢前臂旋转功能丧失75%以上;

9)双上肢长度相差100px以上;

10)双下肢长度相差50px以上;

11)四肢任一大关节(踝关节除外)功能丧失25%以上;

12)一踝关节功能丧失50%以上;

13)下肢任一大关节骨折后遗创伤性关节炎;

14)肢体重要血管循环障碍，影响功能;

15)一手小指完全缺失并第5掌骨部分缺损;

16)一足拇趾功能丧失75%以上;一足5趾功能丧失均达50%;双足拇趾功能丧失均达50%;双足除拇趾外任何4趾功能均完全丧失;

17)一足跟骨粉碎性骨折畸形愈合;

18)一足足弓结构部分破坏;

19)手或者足功能丧失分值≥10分。

5.10.7　体表及其他损伤

1)手部皮肤瘢痕形成或者植皮术后，范围达一手掌面积50%;

2)皮肤瘢痕形成达体表面积4%;

3)皮肤创面长期不愈超过1年，范围达体表面积1%。

大病医保包括哪些大病

法律分析：职工大病医疗保险报销范围主要包括以下几点：1、恶性肿瘤治疗：恶性肿瘤放射治疗、包括恶性肿瘤化学治疗(含内分泌特异抗肿瘤治疗)、介入抗肿瘤治疗、同位素抗肿瘤治疗以及中医药抗肿瘤治疗;2、精神类大病治疗：精神分裂症、癫痫伴发精神障碍、强迫症、躁狂症、精神发育迟缓伴发精神障碍、偏执性精神病、抑郁症(中、重度);3、重症尿毒症门诊血透、腹透治疗;4、肾移植后的抗排异治疗。

法律依据：《中华人民共和国社会保险法》

第二十三条 职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。

第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。

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